Cardiologie et Unité de soins intensifs en cardiologie

LE SERVICE

Le service de cardiologie se situe pour l’essentiel au 3ème étage du bâtiment B de l’hôpital. Seules les consultations et la salle de coronarographie sont situées ailleurs.

Le service est composé de 4 secteurs :

LE SERVICE D’HOSPITALISATION CONVENTIONNELLE

Situé au 3ème étage du bâtiment B, l’unité d’hospitalisation se situe à droite en sortant des ascenseurs. C’est dans ce secteur qu’ont lieux la majorité des hospitalisations programmées. Cette unité est composée de 25 lits dont 7 lits en chambre seule.

L’UNITÉ DE SOINS INTENSIFS CARDIOLOGIQUES

Située au 3ème étage du bâtiment B, l’unité de soins intensifs se situe à gauche en sortant des ascenseurs. Les patients dont l’état de santé nécessite une surveillance plus rapprochée y sont hospitalisés. Cette unité est composée de 8 lits tous en chambre individuelle.

LE PLATEAU TECHNIQUE NON INVASIF

Situé au 3ème étage du bâtiment B, le plateau technique se situe sur le palier en sortant des ascenseurs à gauche du secrétariat. Il est composé de 3 salles : 2 salles d’échographie et une salle de test d’effort où sont réalisés les échographies, les échographies dobutamine, les échographies d’effort, les échographies trans-œsophagienne ( ETO), les holters et les test d’effort.

LA SALLE DE CORONAROGRAPHIE

La salle de coronarographie est située au 1er étage au sein du bloc opératoire. Vous serez amenez en salle de coronarographie par le brancardier du service.

 LE SECRÉTARIAT

Une équipe de 3 secrétaires souriantes et dynamiques s’occupent de votre accueil, de la prise des rendez-vous et de l’envoi des comptes rendus aux patients ainsi qu’aux différents médecins.

LE SERVICE DE CONSULTATIONS

Les consultations de cardiologie ont lieu au sein du service de consultation de médecine qui se situe au rez-de-chaussée à gauche de l’entrée principale de l’hôpital.
L’équipe de cardiologie Une équipe dynamique de médecins, d’infirmières, d’aides-soignants et de brancardiers se relaie pour s’occuper des patients 24h/24 7j/7 sur les différentes unités du service

LES EQUIPES

L’ÉQUIPE MÉDICALE

L’équipe médicale se compose de 9 médecins séniors (6 praticiens hospitaliers et 3 assistants) et de 5 médecins en formation (internes) sous la direction du Dr Albert BOCCARA chef de service.

DR ALBERT BOCCARA
Praticien hospitalier, chef de service, coronarographiste

DR AURÈS CHAIB
Praticien hospitalier, en charge des soins intensifs, coronarographiste

DR ARNAUD KOUBBI

Praticien hospitalier, en charge des soins intensifs, échographiste

DR STÉPHANIE PASSEFORT
Praticien hospitalier, en charge de l’unité de cardiologie, échographiste

DR CLAIRE MARIE TISSOT
Praticien hospitalier, en charge de l’unité de cardiologie, coronarographiste

DR VINCENT FOURCHARD
Praticien hospitalier

EXAMENS

L’ÉCHOGRAPHIE CARDIAQUE (ETT)

L’échographie transthoracique est un examen fondamental en cardiologie. Il permet d’étudier de manière non invasive différents paramètres nécessaires à l’évaluation du fonctionnement du cœur comme l’étude de la contraction cardiaque, du fonctionnement des valves, des cavités cardiaques…

Cet examen est très souvent demandé dans le bilan de douleur thoracique, d’un essoufflement, lors de la découverte d’un souffle cardiaque et dans bien d’autres situations cliniques

RÉALISATION DE L’ÉCHOGRAPHIE CARDIAQUE

Pour réaliser une échographie cardiaque, on positionne sur la poitrine une sonde qui émet des ultrasons qui permet de réaliser des images et des mesures des différentes fonctions du cœur. Un certains nombres d’images seront réalisées par le médecin et elles vous seront remises avec le compte rendu de l’examen. L’examen dure environ 20 minutes

PRÉPARATION AVANT L’EXAMEN

Aucune préparation particulière n’est nécessaire avant l’examen. Il n’est pas nécessaire d’être à jeun et vous pouvez prendre vos médicaments comme d’habitude.

PENDANT L’EXAMEN

Pendant l’examen vous serez torse nu et le médecin placera des électrodes pour enregistrer votre rythme cardiaque simultanément à la réalisation de l’échographie. Pour améliorer la qualité des images, le médecin utilise un gel qu’il applique sur le thorax. L’échographie et strictement indolore

APRÈS L’EXAMEN

Une fois l’échographie terminée, le médecin rédige un compte rendu qui vous est remis avec les images de l’échographie. Vous devrez montrer cet examen à votre cardiologue et à votre médecin traitant

L’ÉCHOGRAPHIE D’EFFORT

L’échographie d’effort est un examen utilisé pour étudier la contraction de ventricule gauche, en reproduisant un effort grâce au pédalier installé sur la table d’examen. L’examen se déroule comme une échographie transthoracique mais la particularité de la procédure tient à l’enregistrement de la contraction du ventricule gauche pour différentes fréquences cardiaques (au décours de l’examen le coeur est de plus en plus rapide). L’objectif est de mettre en évidence le territoire du ventricule gauche insuffisamment irrigué par une artère coronaire dont le calibre est rétréci par l’athérosclérose.

Le stress est généralement obtenu par l’effort de pédalage à des intensités progressives qui va augmenter la fréquence cardiaque (FC) ainsi que la contractilité du myocarde.

LA PRÉPARATION

Vous pouvez manger et boire normalement, mais un repas léger est préférable.

Il est recommandé de venir avec des chaussures fermées et une tenue sportive.

Votre cardiologue prendra la décision de l’arrêt ou non des bêta-bloquant, 48 heures avant l’examen. (par exemple Ténormine, Seloken, Sectral, Lopressor, Detensiel, Cardensiel….)

Aucun sédatif n’est nécessaire. Vous serez éveillé pendant l’examen afin de préciser la survenue éventuelle d’une sensation inhabituelle ou reproduite (palpitations, douleur d’angine de poitrine, essoufflement…). Dans tous les cas une perfusion est mise en place (de préférence de côté droit) visant à injecter le médicament qui reproduit les conditions d’un effort

LE LIEU DE L’EXAMEN

Dans le laboratoire d’échocardiographie, dans une salle équipée pour effectuer d’éventuelles gestes de réanimation, précaution indispensable lorsque votre médecin suspecte la présence d’un rétrécissement du calibre des artères du cœur. Il s’agit en fait de conditions strictement identiques à celles qui sont nécessaires lors de la réalisation d’une épreuve d’effort

LA DURÉE DE L’EXAMEN

L’examen dure 20 à 25 minutes, sauf cas particulier. Cependant, la réalisation préalable d’une échocardiographie transthoracique, allonge la durée de l’examen qui est, en règle, d’une demi-heure.

LES MODALITÉS DE L’EXAMEN

A votre arrivée quelques questions vous seront posées concernant votre identité, vos symptômes récents, les antécédents cardio-vasculaires. La survenue récente d’une douleur dans la poitrine ou d’une arythmie cardiaque doit être signalée.

Après mise en place des électrodes sur votre thorax et sur vos bras afin de surveiller de façon continue votre rythme cardiaque grâce à un électrocardiogramme, vous serez installé couché sur le côté gauche, le plus confortablement possible.

Il est possible que vous ressentiez une sensation de souffle court, qu’il faudra alors signaler au médecin ou à l’infirmière. La survenue d’un autre symptôme, quel qu’il soit, en particulier une douleur d’angine de poitrine qui vous rappelle celle pour laquelle vous avez été adressé, doit immédiatement être signalée afin qu’un traitement spécifique vous soit administré.

A la fin de l’examen, vous garder la position de l’examen encore quelques minutes afin que le médecin puisse surveiller l’électrocardiogramme et la fonction du muscle cardiaque après l’arrêt de l’effort.

Cet examen est important pour la prise en charge de votre maladie. N’hésitez pas lors de votre arrivée au laboratoire à demander des informations complémentaires, soit à l’infirmière qui vous accueillera, spécialisée pour ce type d’examen, soit au médecin qui réalisera l’examen.

L’ÉCHOGRAPHIE D’EFFORT COMPORTE-T-ELLE DES RISQUES ?

Le patient reste sous surveillance étroite tant que tous ses paramètres vitaux ne sont pas retournés à l’état de base. De plus, il doit se sentir tout à fait bien et ne pas se plaindre d’une quelconque douleur ou gêne respiratoire afin de quitter le laboratoire. Il lui est d’ailleurs recommandé de ne pas quitter l’enceinte de l’hôpital avant une demi-heure après l’arrêt du test.

En cas d’examen positif, le médecin traitant/cardiologue est de suite contacté pour aider à définir l’attitude qui en découle.

Des incidents bénins peuvent survenir, tel que palpitations ou douleur thoracique cessant rapidement par l’arrêt de l’examen ou injection de médicament.

Des incidents plus sérieux surviennent rarement comme des arythmies cardiaques, le plus souvent bénignes. Dans de rares cas, l’arythmie se maintient (par exemple une fibrillation auriculaire) et justifie un séjour en cardiologie de quelques heures pour l’administration d’un médicament antiarythmique, voire une hospitalisation. Dans de très rares cas l’apparition d’une arythmie maligne à type de fibrillation ventriculaire nécessitant une intervention urgente de réanimation peut éventuellement apparaître.

Tout examen peut déclencher chez le coronarien des douleurs thoraciques qui en général disparaissent dès l’arrêt de la perfusion. Dans de très rares cas, les douleurs sont persistantes et doivent justifier une coronarographie et/ou une hospitalisation en urgence. Un tableau d’insuffisance cardiaque peut également survenir et justifier alors une hospitalisation.

QUELS BÉNÉFICES PEUT-ON ATTENDRE DE L’ÉCHOGRAPHIE D’EFFORT ?

Cet examen, qui reproduit les conditions de survenue d’une douleur d’angine de poitrine, permet de localiser de façon précise le territoire du muscle cardiaque insuffisamment irrigué. Il permet aussi de mettre en évidence un territoire du muscle ne fonctionnant pas normalement à l’état de repos, mais qui pourrait s’améliorer, grâce à une intervention thérapeutique spécifique. Ce territoire présente de fait une « réserve » qui permet de prédire la normalisation de la fonction du muscle cardiaque, après que l’artère qui l’irrigue aura bénéficié d’un traitement spécifique (médicament, dilatation par ballonnet, pontage).

L’ÉCHOGRAPHIE DOBUTAMINE

L’échographie dobutamine est un examen utilisé pour étudier la contraction de ventricule gauche, sous perfusion d’un médicament visant à reproduire les conditions de l’effort. L’examen se déroule comme une échographie transthoracique mais la particularité de la procédure tient à l’enregistrement de la contraction du ventricule gauche pour différentes fréquences cardiaques (au décours de l’examen le cœur est de plus en plus rapide). L’objectif est de mettre en évidence le territoire du ventricule gauche insuffisamment irrigué par une artère coronaire dont le calibre est rétréci par l’athérosclérose.

Le stress pharmacologique est généralement obtenu par injection intraveineuse d’une substance à doses progressives, qui va augmenter la fréquence cardiaque (FC) ainsi que la contractilité du myocarde. La substance utilisée est la Dobutamine.

LA PRÉPARATION

Vous pouvez manger et boire normalement, mais un repas léger est préférable.

Le traitement bêta-bloquant, doit être arrêté 48 heures avant l’examen. (par exemple Ténormine, Seloken, Sectral, Lopressor, Detensiel, Cardensiel….)

Aucun sédatif n’est nécessaire. Vous serez éveillé pendant l’examen afin de préciser la survenue éventuelle d’une sensation inhabituelle ou reproduite (palpitations, douleur d’angine de poitrine, essoufflement…). Dans tous les cas une perfusion est mise en place (de préférence de côté droit) visant à injecter le médicament qui reproduit les conditions d’un effort.

LE LIEU DE L’EXAMEN

Dans le laboratoire d’échocardiographie, dans une salle équipée pour effectuer d’éventuelles gestes de réanimation, précaution indispensable lorsque votre médecin suspecte la présence d’un rétrécissement du calibre des artères du cœur. Il s’agit en fait de conditions strictement identiques à celles qui sont nécessaires lors de la réalisation d’une épreuve d’effort

Il est normal que pendant l’examen vous ressentiez des palpitations, qui correspondent à l’accélération du rythme cardiaque induite par la perfusion de médicament. Il est également possible que vous ressentiez une sensation de souffle court, qu’il faudra alors signaler au médecin ou à l’infirmière. La survenue d’un autre symptôme, quel qu’il soit, en particulier une douleur d’angine de poitrine qui vous rappelle celle pour laquelle vous avez été adressé, doit immédiatement être signalée afin qu’un traitement spécifique vous soit administré. A la fin de l’examen, vous garder la position de l’examen encore quelques minutes afin que le médecin puisse surveiller l’électrocardiogramme et la fonction du muscle cardiaque après l’arrêt de la perfusion du médicament.

Il est fréquent qu’un médicament « antidote » soit injecté à la fin de l’examen pour restaurer au plus vite un rythme cardiaque normal. Dans le cas où une arythmie cardiaque (palpitations) ou une douleur d’angine de poitrine serait survenue pendant l’examen, un traitement spécifique vous aura été administré faisant disparaître les symptômes en quelques secondes où minutes. La perfusion est rapidement ôtée et vous pouvez rejoindre votre domicile.

Cet examen est important pour la prise en charge de votre maladie. N’hésitez pas lors de votre arrivée au laboratoire à demander des informations complémentaires, soit à l’infirmière qui vous accueillera, spécialisée pour ce type d’examen, soit au médecin qui réalisera l’examen.

LA DURÉE DE L’EXAMEN

L’examen dure 20 à 25 minutes, sauf cas particulier. Cependant, la réalisation préalable d’une échocardiographie transthoracique, la mise en place de la perfusion (voie veineuse) allongent la durée de l’examen qui est, en règle, d’une demi heure

LES MODALITÉS DE L’EXAMEN

A votre arrivée quelques questions vous seront posées concernant votre identité, vos symptômes récents, les antécédents cardio-vasculaires. La survenue récente d’une douleur dans la poitrine ou d’une arythmie cardiaque doit être signalée.

Après mise en place d’une perfusion, des électrodes seront placés sur votre thorax et sur vos bras afin de surveiller de façon continue votre rythme cardiaque grâce à un électrocardiogramme.

Votre position habituelle lors de l’examen est couchée sur le côté gauche, que vous choisirez la plus confortable possible.

L’ÉCHOGRAPHIE DOBUTAMINE COMPORTE-T-ELLE DES RISQUES ?

Le patient reste sous surveillance étroite tant que tous ses paramètres vitaux ne sont pas retournés à l’état de base. De plus, il doit se sentir tout à fait bien et ne pas se plaindre d’une quelconque douleur ou gêne respiratoire afin de quitter le laboratoire. Il lui est d’ailleurs recommandé de ne pas quitter l’enceinte de l’hôpital avant une demi-heure après l’arrêt du test.

En cas d’examen positif, le médecin traitant/cardiologue est de suite contacté pour aider à définir l’attitude qui en découle.

Des incidents bénins peuvent survenir, tel que palpitations ou douleur thoracique cessant rapidement par l’arrêt de l’examen ou injection de médicament. Des incidents plus sérieux surviennent rarement: la complication la plus fréquente lors d’un test à la Dobutamine réside dans le déclenchement d’arythmies cardiaques, le plus souvent bénignes, qui disparaissent après l’arrêt de la perfusion. Dans de rares cas, l’arythmie se maintient (par exemple une fibrillation auriculaire) et justifie un séjour en cardiologie de quelques heures pour l’administration d’un médicament antiarythmique, voire une hospitalisation. Dans de très rares cas l’apparition d’une arythmie maligne à type de fibrillation ventriculaire nécessitant une intervention urgente de réanimation peut éventuellement apparaître.

Tout examen peut déclencher chez le coronarien des douleurs thoraciques qui en général disparaissent dès l’arrêt de la perfusion. Dans de très rares cas, les douleurs sont persistantes et doivent justifier un cathétérisme cardiaque et/ou une hospitalisation en urgence. Un tableau d’insuffisance cardiaque peut également survenir et justifier alors une hospitalisation.

QUELS BÉNÉFICES PEUT-ON ATTENDRE DE L’ÉCHOGRAPHIE DOBUTAMINE ?

Cet examen, qui reproduit les conditions de survenue d’une douleur d’angine de poitrine, permet de localiser de façon précise le territoire du muscle cardiaque insuffisamment irrigué. Il permet aussi de mettre en évidence un territoire du muscle ne fonctionnant pas normalement à l’état de repos, mais qui pourrait s’améliorer, grâce à une intervention thérapeutique spécifique. Ce territoire présente de fait une « réserve » qui permet de prédire la normalisation de la fonction du muscle cardiaque, après que l’artère qui l’irrigue aura bénéficié d’un traitement spécifique (médicament, dilatation par ballonnet, pontage).

L’ÉCHOGRAPHIE TRANSOESOPHAGIENNE (ETO)

Cet examen est réalisé en complément d’une échographie transthoracique. Il s’agit d’un examen échographique du cœur par ultrasons réalisés à l’aide d’un tube souple et dont l’extrémité est introduite par la bouche et positionnée dans l’œsophage, derrière le cœur. Cet examen permet de visualiser des éléments parfois inaccessibles par simple échographie cardiaque. Cet examen ressemble à une fibroscopie gastrique, que vous avez peut-être eue. Nous sommes à votre entière disposition pour tout renseignement complémentaire concernant cet examen.

LE DÉROULEMENT DE L’EXAMEN

Cet examen nécessite d’être absolument à jeun (ni boire, ni manger au moins 6 heures avant). Vous pouvez toutefois prendre vos médicaments avec un petit verre d’eau. Vous devez enlever vos lunettes et prothèses dentaires. Cet examen peut être inconfortable lors du passage de la sonde et par les réflexes de nausées pendant l’examen. Un produit vous sera administré afin de diminuer l’anxiété.

Après avoir pris connaissance des informations sur le déroulement de l’examen, on vous demandera de remplir un consentement éclairé (preuve de la compréhension des informations données avant l’examen.

La pose d’une perfusion pourra être nécessaire en fonction de l’indication de l’examen.

Une anesthésie locale de la gorge est réalisée. En position allongée sur le coté, torse-nu, tourné vers le médecin. Nous vous administrons via un masque un produit permettant de rendre tolérable l’examen. Ce produit permet d’être relaxé et dans un état de sédation consciente. On fait avaler la sonde au patient pour la positionner dans l’œsophage. Vous ne pourrez pas parler durant cette période.

L’examen dure environ 30 à 45 minutes, le tube ne reste pas plus de 10 minutes dans l’œsophage.

Cet examen présente très peu de risque, il peut provoquer un inconfort lié au réflexe de nausée lors du passage de la sonde en fond de gorge.

QUELLES PRÉCAUTION PARTICULIÈRES ?

Vous devez avertir le médecin si vous avez des problèmes à l’œsophage, si vous avez des allergies, un glaucome, ou encore si vous prenez des médicaments pour la prostate.

Suite à l’anesthésie de la gorge, il faut attendre 2 heures avant de boire ou manger.

Il est déconseillé de conduire un véhicule pendant 4 heures suivant l’examen.

Une fois l’échographie terminée, le médecin rédige un compte rendu qui vous est remis avec les images de l’échographie. Vous devrez montrer cet examen à votre cardiologue et à votre médecin traitant. Il est possible de présenter des douleurs à la gorge liées à l’irritation du passage de la sonde dans les 48 heures suivant l’examen. Il n’est pas recommandé de prendre le volant dans les 4 heures suivants l’examen.

LA CORONAROGRAPHIE

La maladie coronaire peut être responsable d’angine de poitrine (douleurs dans la poitrine), d’infarctus du myocarde, d’insuffisance cardiaque (qui se traduit le plus souvent par un essoufflement) et peut évoluer éventuellement vers un décès. L’évolution peut être en grande partie freinée par un traitement adapté, il est donc important de faire un diagnostic précis.

La coronarographie permet de faire un bilan exact des atteintes (rétrécissement ou occlusion) de vos artères coronaire.

RÉALISATION DE LA CORONAROGRAPHIE

La coronarographie est un examen invasif réalisé sous anesthésie locale. Le médecin introduit par l’artère du poignet (le plus souvent) ou par l’artère fémorale un cathéter au travers duquel de l’iode va être injecté pour visualiser très précisément les artères coronaires en couplant cette injection avec une radiographie.

PRÉPARATION AVANT L’EXAMEN

Vous rentrerez la veille de l’examen pour la réalisation d’un bilan sanguin. Il est nécessaire d’être à jeun 4h avant l’examen. L’équipe soignante vous délivrera les médicaments nécessaires à la réalisation de la coronarographie

LE LIEU DE L’EXAMEN

L’examen est réalisé en salle de coronarographie au sein du bloc opératoire par un médecin spécialiste assisté de 2 infirmières

PENDANT L’EXAMEN

L’examen diagnostique dure environ 20 à 30 minutes. La coronarographie n’est pas douloureuse.

APRÈS L’EXAMEN

Dans le cas d’une coronarographie simple, un pansement compressif est réalisé au niveau du point de ponction et vous serez surveillé pendant 4h en cas de coronarographie par le poignet et 12h en cas de coronarographie par voie fémorale.

Le compte rendu de l’examen vous est remis immédiatement après l’examen et les résultats sont transmis à votre médecin

Si votre coronarographie retrouve des anomalies d’irrigation du cœur secondaires à des rétrécissements sur les artères coronaires et que ceux peuvent entrainer des douleurs dans la poitrine ou un risque d’infarctus, le médecin peut juger préférable de traiter ces anomalies en vous proposant soit un traitement médicamenteux, soit un traitement par dilatation des artères coronaires soit un traitement chirurgical par pontage. Chaque cas est bien évidemment un cas particulier et l’équipe médicale vous proposera le traitement le plus adapté au votre.

LA CORONAROGRAPHIE COMPORTE-T-ELLE DES RISQUES ?

Malgré les progrès techniques et l’expérience des médecins, le cathétérisme cardiaque et l’artériographie coronaire comportent, comme pour tout geste invasif ou chirurgical, un risque d’incidents ou d’accidents même si ce risque reste faible. Ces risques sont détaillés dans le document édité par la société française de cardiologie que l’on vous demandera de lire et de signer avant l’examen.

LA DILATATION OU ANGIOPLASTIE CORONAIRE ?

Si votre coronarographie retrouve des anomalies d’irrigation du cœur secondaires à des rétrécissements sur les artères coronaires et que ceux peuvent entrainer des douleurs dans la poitrine ou un risque d’infarctus, le médecin peut juger préférable de traiter ces anomalies en vous proposant une dilatation d’une ou de plusieurs artère coronaires

La réalisation de la dilatation coronaire (appelée aussi angioplastie) vous est détaillée dans un livret édité par la Fédération Française de Cardiologie, qui vous est remis en même temps que ce texte. Pour résumer, la procédure consiste à dilater le ou les rétrécissements avec un ballonnet gonflable. Dans la majorité des cas, une endoprothèse (stent) est mise en place à ce niveau. Il s’agit d’une sorte de tube métallique grillagé qui est laissé en place et permet de maintenir l’artère ouverte. Ce stent est généralement en métal et parfois est dit « actif » car recouvert d’un médicament ayant pour but de réduire le risque de récidive du rétrécissement lorsque ce risque est particulièrement important.

En général, la sortie a lieu le lendemain de l’angioplastie mais selon votre cas le médecin jugera parfois nécessaire de vous garder plus longtemps.

LA DILATATION CORONAIRE COMPORTE-T-ELLE DES RISQUES ?

Malgré les progrès techniques portant à la fois sur les cathéters, les ballons, les stents et l’expérience des médecins, l’angioplastie coronaire, comme tout geste invasif ou chirurgical, comporte un risque d’incidents ou d’accidents.

Les complications à type d’infarctus, troubles du rythme cardiaque grave, accident vasculaire cérébral ou perforation coronaire sont très peu fréquentes. Exceptionnellement, une chirurgie cardiaque en urgence peu s’avérer nécessaire. Le décès est tout à fait exceptionnel.

LE HOLTER ECG

Il s’agit d’un électrocardiogramme enregistré en continu durant vingt-quatre ou quarante-huit heures. Il peut être prescrit par exemple dans le bilan de palpitations, d’un essoufflement, de douleurs thoraciques, ou de malaise.

QUE DEPISTE T-IL ?

Il est utilisé pour mettre en évidence des troubles intermittents du rythme cardiaque, trouver l’origine de palpitations, malaises ou douleurs thoraciques et surveiller l’efficacité des traitements contre l’arythmie.

Réalisation du holter ECG : Il s’agit d’un enregistrement de l’électrocardiogramme (ECG) pendant 24 heures avec un appareil portable, composé d’un petit boîtier porté en bandoulière ou à la ceinture, relié par des fils à des électrodes posées sur la peau du thorax.

Les électrodes, permettant l’enregistrement électrique de l’activité cardiaque, sont fixées sur le torse par un ruban adhésif. Un système de câbles relie les électrodes à un enregistreur portatif (il n’est pas plus encombrant qu’un téléphone portable) porté à la ceinture. Préparation avant l’examen :

Il est possible que l’on procède au rasage de la poitrine afin d’améliorer la qualité de l’enregistrement.

PENDANT L’EXAMEN

Durant l’enregistrement vous devez vivre normalement durant les 24 heures, vous pouvez travailler et vous devez continuer votre traitement habituel. Attention : pas de douche pendant les vingt-quatre ou quarante-huit heures durant lesquelles vous portez le Holter.

Pour dormir vous poserez l’appareil à côte de vous dans le lit.

APRES L’EXAMEN

A la fin de l’enregistrement, vous rapporterez l’appareil, les fils et les électrodes.

L’examen sera interprété par un médecin et les résultats vous seront envoyés par courrier.

LE TEST D’EFFORT

Le principe du test d’effort est d’accroître le travail de votre cœur par un effort musculaire réalisé sur bicyclette ou sur tapis roulant et d’enregistrer en permanence votre électrocardiogramme pour y détecter d’éventuelles anomalies. Cette surveillance de l’électrocardiogramme se prolonge quelques minutes après l’effort.

RÉALISATION DU TEST D’EFFORT

A l’hôpital de Montreuil, ce test est réalisé sur tapis roulant.

Cet examen nécessite votre collaboration active pour obtenir un test maximal selon vos capacités en présence d’un personnel qualifié qui surveille en permanence votre électrocardiogramme . et votre tension artérielle au cours de l’effort et décide de l’arrêt de celui-ci.

Le test d’effort nécessite la pose d’électrodes autocollantes sur le thorax, après rasage si nécessaire, afin d’améliorer la qualité des enregistrements de l’électrocardiogramme.

Cet examen est très souvent demandé dans le bilan de douleur thoracique, d’un essoufflement, lors d’un bilan de palpitations et dans bien d’autres situations cliniques.

PRÉPARATION AVANT L’EXAMEN

Aucune préparation particulière n’est nécessaire avant l’examen. Il n’est pas nécessaire d’être à jeun et vous pouvez prendre vos médicaments comme d’habitude. Il convient de vous vêtir d’une tenue de sport ainsi que de chaussures de sport.

Pendant l’examen vous serez torse nu et le médecin placera des électrodes pour enregistrer votre rythme cardiaque simultanément à la réalisation de l’échographie

PENDANT L’EXAMEN

Durant le test d’effort vous devrez signaler tout symptôme anormal. Part ailleurs, l’infirmier(ère) et le médecin surveille en permanence votre électrocardiogramme et votre tension artérielle au cours de l’effort et décide de l’arrêt de celui-ci.

APRÈS L’EXAMEN

Votre tension artérielle et votre électrocardiogramme seront surveillés au moins 2 min après l’arrêt de l’effort.

Un compte rendu de l’examen vous sera remis que vous devrez monter à votre cardiologue et à votre médecin traitant.

LE TEST D’EFFORT COMPORTE-T-IL DES RISQUES ?

La salle d’épreuve d’effort comporte un personnel compétent et un matériel de réanimation adapté, selon des normes établies par la Société Française de Cardiologie. Les accidents sont peu fréquents (troubles du rythme cardiaque, malaise, chute, complications articulaires ou musculaires) et les complications graves très exceptionnelles (infarctus, arrêt cardiaque, accident vasculaire cérébral, décès).

Chez les patients coronariens connus ou suspectés, il est possible qu’apparaisse au cours d’un test d’effort, une douleur transitoire dans la poitrine que vous devez signaler. Cette douleur passe généralement rapidement. On pourrait être amené à vous donner de la TRINITRINE sublinguale pour une résolution plus rapide de celle-ci ou à vous hospitaliser pour une surveillance plus poussée.

Vous pouvez demander au médecin qui réalise le test, toutes précisions supplémentaires sur la nature, les buts et les risques de ce test d’effort.

QUEL ET L’INTÉRÊT DU TEST D’EFFORT ?

Ce test soumet votre système cardio-vasculaire à un effort intense et bref, pendant lequel sont recherchées objectivement des anomalies cliniques, électrocardiographiques ou tensionnelles. Ce test permettra leur dépistage et pourra conduire à vous prescrire un traitement adapté ou à vous proposer la réalisation d’autres examens plus spécialisés (scintigraphie myocardique, coronarographie…).

L’IRM CARDIAQUE

L’imagerie par résonance magnétique (IRM) est une technique radiologique qui utilise des ondes électromagnétiques. Elle permet une analyse très fine du cœur. C’est une technique d’imagerie très performante, indolore et sans danger, qui n’utilise pas de rayons X.

L’IRM donne à la fois des informations sur l’anatomie du cœur (taille d’un infarctus, maladies du muscle cardiaque) et sur son fonctionnement.

PRÉPARATION AVANT L’EXAMEN

Aucune préparation particulière n’est nécessaire avant l’examen. Il n’est pas nécessaire d’être à jeun et vous pouvez prendre vos médicaments comme d’habitude.

Des bouchons d’oreille permettent ne pas être gêné par les bruits (claquements) assez forts et répétés, émis par la machine. Il est inutile d’être à jeun.

Si vous êtes claustrophobe, parlez-en à votre médecin. Une perfusion pourra être posée car dans certains cas l’examen nécessite l’injection d’un produit de contraste. Il est impératif d’éliminer toute contre-indication à l’IRM. Ces contre-indications sont liées aux champs magnétiques utilisés qui ne permettent pas l’examen chez les patients porteurs :contre-indications sont liées aux champs magnétiques utilisés qui ne permettent pas l’examen chez les patients porteurs : contre-indications sont liées aux champs magnétiques utilisés qui ne permettent pas l’examen chez les patients porteurs :

Il est impératif d’éliminer toute contre-indication à l’IRM. Ces contre-indications sont liées aux champs magnétiques utilisés qui ne permettent pas l’examen chez les patients porteurs :

• De corps étrangers métalliques oculaires (éclats accidentels ou autres)
• De pacemaker (sauf pour ceux de dernières générations)
• De neurostimulateur, d’implants cochléaires et de manière générale de tout matériel médical électronique implanté.
• De valve cardiaque métallique (essentiellement pour les anciens modèles)
• De clips vasculaires anciennement implantés pour des anévrismes

Une perfusion pourra être posée car dans certains cas l’examen nécessite l’injection d’un produit de contraste.

PENDANT L’EXAMEN

Le patient est allongé sur le dos sur la table d’examen qui se déplace doucement à l’intérieur d’un cylindre pendant que les images sont enregistrées. Médecins et manipulateurs se trouvent dans une salle adjacente, derrière une vitre. Ils vous demandent ponctuellement d’arrêter de respirer (pendant 2 à 30 secondes).

APRÈS L’EXAMEN

Une fois l’IRM terminée, le médecin rédige un compte rendu qui vous est remis avec les images. Vous devrez montrer cet examen à votre cardiologue et à votre médecin traitant.

VOTRE SEJOUR

HOSPITALISATION PROGRAMMÉE

Lors d’une hospitalisation programmée il faudra au préalable effectuer les démarches administratives en vous rendant aux guichets des admissions (guichets 6,7 et 8) situés au rez-de-chaussée du hall central.

Une fois votre admission réalisée vous pouvez rejoindre le service cardiologie situé au 3è étage du bâtiment B sur votre droite.

L’infirmier(ère) et l’aide-soignant(e) responsable de votre secteur d’hospitalisation vous prendront alors en charge et vous accompagneront dans votre chambre.

Vous serez ensuite pris en charge par le médecin de votre secteur d’hospitalisation.

LA CHAMBRE

Le service de cardiologie est composé de 25 lits dont 7 lits en chambre seule.
Les chambres seules sont affectées en priorité aux patients dont l’état de santé le nécessite.

Chaque chambre dispose d’un cabinet de toilette avec douche.

Les chambres sont équipées de lit à position modulable avec télécommande, d’une table de nuit, d’une télévision et d’un accès wifi.

HORAIRES DE VISITE

Les horaires de visite ont pour but de permettre un juste équilibre entre le temps de soins et celui des visites. Les horaires de visite vont de 11h à 20h.

TÉLÉPHONE – TÉLÉVISION – INTERNET

A votre arrivée et avant de vous diriger vers votre service d’hospitalisation, vous avez la possibilité de vous présenter au Kiosque Télévision dans le hall central si vous souhaitez disposer du téléphone, de la télévision, ou de l’accès à internet.

Même sans ouverture de ligne téléphonique, vos proches pourront vous joindre en appelant le standard au 01 49 20 30 40 et en demandant le numéro de la chambre ainsi que le coté du lit ( fenêtre ou porte. )

NB : Préservez le repos des autres patients et usez avec discrétion des radios et téléviseurs. Evitez les communications téléphoniques tardives.

Vous avez bien sur la possibilité d’utiliser votre téléphone portable ou tablette en veillant à rester discret afin de ne pas déranger vos voisins.

SÉCURITÉ

Il est recommandé d’éviter de se munir d’objet de valeur. Il vous sera demandé de confier vos objets de valeur au coffre de l’hôpital. Les objets de valeur que vous conserverez seront sous votre seule responsabilité.

HYGIÈNE

Le CHI Montreuil lutte contre les infections nosocomiales. A ce titre, vous trouverez dans votre chambre un flacon de produit hydroalcoolique. Frictionnez-vous régulièrement les mains, et incitez vos visiteurs à faire de même, dès l’entrée dans votre chambre.

LES REPAS

• Le petit-déjeuner est servi entre 8h30 et 9h30 (sauf si vous devez faire des examens qui nécessitent d’être à jeun).
• Le déjeuner est servi entre 12h et 12h30
• Le dîner est servi à 18h30.

Les menus sont établis par des diététiciennes. Sur prescription médicale, elles interviendront auprès des patients afin de les aider à suivre un régime.

Si vous avez des habitudes alimentaires spécifiques, il est conseillé d’en parler dès votre arrivée dans le service à l’équipe soignante.

JE M’INFORME

DEMANDE DE RENDEZ-VOUS

01 49 20 71 42

cardio.montreuil@gmail.com

56 Boulevard de la Boissière, 93100 Montreuil

INFOS PRATIQUES

Le stationnement des véhicules est très difficile, compte tenu du peu de places de parkings disponibles sur le site et des travaux pour le futur métro.

EN VOITURE

• A 2 km du bd Périphérique
• A 500 m de l’autoroute A3 (sortie « La Boissière » sur la bretelle Montreau-Ruffins)
• A 500 m de l’autoroute A86 (sortie « La Boissière »)
• Suivre les indications routières « CHI André Grégoire » ou « Hôpital intercommunal »

EN MÉTRO

• Ligne 9 : station Mairie de Montreuil puis bus 129
• Ligne 11 : station Mairie des Lilas puis bus 129
• Les travaux actuels permettront l’ouverture d’une station de métro devant l’hôpital sur la ligne 11

EN BUS

• Lignes 301, 129, 545,
• Titus : arrêt hôpital intercommunal.

Les transports en commun sont à privilégier.